消毒液該如何正確選擇

消毒，是殺滅或清除病原微生物，使其達到無害化的處理，但不一定能殺死細菌芽孢的方法。用于消毒的化學制劑叫做消毒液。消毒液可直接與傷口表面細菌接觸發生化學反應，將細菌殺死或抑制細菌繁殖，適用于皮膚消毒而不適用于慢性傷口內消毒。 

雖然新潔爾滅，洗必泰，75%乙醇，碘酊，雙氧水等傳統消毒液至今仍然在使用，但由于其耐藥菌株產生及細胞毒性作用，已經不主張將新潔爾滅，洗必泰等用于傷口清洗，乙醇及碘酊也不用于傷口消毒。需要特別強調，傷口消毒液不能消除或減少傷口感染的主客觀因素，也不能代替術前皮膚消毒、無菌操作或無損傷手術操作。下面介紹目前常用的傷口消毒液。

（一）碘伏

作用：是碘與聚乙烯吡咯烷酮的絡合物，與皮膚接觸釋放出碘可殺滅細菌。屬于中效消毒液，對粘膜刺激小，無腐蝕作用，毒性低，不需要脫碘。具有廣譜殺菌作用，能夠殺滅細菌繁殖體、真菌、病毒，但對細菌芽孢的滅活作用較弱。適用于皮膚、黏膜的消毒。臨床上應用較多。

注意事項：對纖維母細胞及白細胞有毒性；皮膚易著色；少數人有過敏反應，過敏反應重者可發生喉頭水腫、哮喘樣發作或休克。

（二）過氧化氫溶液（雙氧水）

作用：一種弱消毒液，利用氧化作用分解腐肉組織，泡沫效應有助于機械清創。能釋放氧氣，可殺滅厭氧菌，也可除臭。清洗傷口后，必須用生理鹽水沖洗干凈。

注意事項：不能用于沖洗肉芽組織，對成纖維細胞有毒性；可形成氣栓及皮下氣腫，不建議加壓使用或用于閉合性腔道及狹窄腔道；可溶解血凝塊造成出血。[1]

（三）高滲鹽水

作用：利用高滲透壓抑制傷口中細菌繁殖，增加肉芽組織對控制感染的能力，減輕肉芽水腫。

注意事項：多用于水腫肉芽。

（四）高氯鹽消毒液

作用：殺菌、消毒、防臭、漂白作用。

注意事項：對纖維母細胞有毒性，延緩膠原合成，減慢上皮爬行，延長急性炎癥反應，引起毒素釋放。不建議應用于慢性傷口，弊大于利。

消毒液實質上是一種細胞毒性物質，有些消毒液對傷口的危害比細菌本身危害要強，有研究表明消毒液用于開放傷口容易造成細胞中毒，損傷正常細胞，降低巨噬細胞活性，抑制傷口愈合。傳統的以消毒液為主的傷口處理方法，把注意力集中在微生物的殺滅而忽略了它本身對新鮮傷口的損害。迄今為止，還沒有一種足夠安全而有效的傷口內消毒液。